「世界高尿酸血症日」没有症状就不用治疗？“亚临床痛风”值得警惕
4月20日是世界高尿酸血症日，今年的主题是“走出误区,回归科学”。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长趋势，尤以男性为主、具有"重男轻女"的特点。其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四大危险因素，就是我们常说的"第四高"。
(资料图)
“亚临床痛风”更值得警惕
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食条件下，如果不在同一天检查，只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症，如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。为了让大家都能记得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血症”这样一个诊断标准，医疗界倡议将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。
《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风总体患病率为1.1%。如此庞大的患病人群，应当引起大家的重视。
南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍，近年来，痛风的发病率逐年攀升，如反复发作且得不到有效控制，可造成关节永久性损害。另外，长期的高尿酸血症还可诱发、加重高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展，导致痛风性肾病，甚至发展成尿毒症。绝大多数患者在痛风性关节炎发作时选择服用止痛药治疗，在关节炎缓解后就未再诊治；或者盲目迷信偏方、特效药、国外药，导致耽误病情，造成严重后果，给个人及家庭带来沉重负担。
与此同时，“亚临床痛风”这一新概念也越来越受到大家的重视。南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文介绍，临床上发现很多高尿酸血症患者就诊前是无症状的，但是通过检查会发现，关节及周围组织可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象，这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。该指南指出对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。这提示我们对于长期持续无症状高尿酸血症应提高重视程度，使他们早期接受治疗，避免不良预后。
防治痛风，守好三道“关”
张永文主任提醒，预防痛风要守好三道“关口”，即做好三个级别的预防措施。
一级预防措施：针对易发痛风的危险因素进行预防，预防对象是有痛风家族史的直系亲属，体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者，以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。对于这部分易患人群，需要改善其生活、饮食习惯、持续监测尿酸水平。中医认为，多食海鲜及肉类等肥甘之味易碍脾，易生痰生湿，郁久化火，湿热蕴于体内，遇外因触发，湿热下流，发为痛风。正如俗语有云：“鱼生火，肉生痰，粗茶淡饭保平安。”防治痛风，饮食当忌肥甘厚味，避免暴饮暴食，不要吃油炸及高脂肪、高热量的食物。
二级预防措施：对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面、系统、规范化的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。
三级预防措施：对于已经出现并发症的患者，要积极地运用中西医结合治疗方法控制并发症，救治患者已经受损的器官和组织，尽量延长其寿命，以及器官功能的应用。
通讯员 杨璞
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
图源 视觉中国
校对 王菲
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